УЗИ. Мифы и реальность.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — один из важнейших современных диагностических методов. При исключительно высокой информативности он абсолютно безвреден — не несет лучевой нагрузки, может проводиться многократно, требует минимальной подготовки. По данным ВОЗ более чем за полувековую практику использования ультразвука его побочные эффекты не выявлены.

Метод ультразвуковой диагностики основан на свойствах пъезокристаллов генерировать звуковой сигнал очень высокой частоты. В диагностических целях используют ультразвуковые колебания с частотой 2–10 МГц. Этот сигнал отражается от внутренних органов, вновь поступает на датчик и передается на монитор. Рассматривая изображение на мониторе, врач может установить диагноз. Все органы имеют разную плотность, что приводит к формированию различных сигналов, которые видны на мониторе. Благодаря этому эффекту и становится возможным увидеть то, что не доступно другим методам диагностики. Чем больше частота ультразвукового луча, тем выше его разрешающая способность.

Что может УЗИ?

УЗИ может показать:

1) строение внутренних органов:

— брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка)

— мочеполовой системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь, предстательная железа, матка, придатки)

— поверхностных органов (щитовидная железа, молочные железы, лимфоузлы)

— сердечно-сосудистой системы (сердце, сосуды)

— головного мозга (у детей до года)

— крупных суставов

2) оценить размеры, строение внутренних мелких структур (сосудов, протоков и т. п. ), найти опухоли, кисты, узлы, кальцинаты.

3) УЗИ даёт возможность изучить функцию органов: это в первую очередь касается сердца, сосудов. Здесь можно изучить кровоток (сужение, тромбы, сдавление извне), сократимость разных участков сердечной мышцы, силу сокращений, правильность работы клапанов сердца, наличие врожденных и приобретенных пороков сердца.

Так же можно оценить моторную функцию желчного пузыря (осмотр натощак и через час после еды) для диагностики дискинезии желчевыводящих путей.

4) УЗИ выявляет травматические повреждения органов, внутренние кровотечения, воспалительные инфильтраты и некоторые другие нарушения.

5) С помощью УЗИ можно выявить выпот (скопление жидкости) в плевральной или брюшной полости. Данный вид исследования позволяет отличить плевральный выпот от фиброза плевры или её утолщения, точно определить положение купола диафрагмы, скрытого выпотом. Также УЗИ применяют для определения оптимальной точки вкола при плевральной пункции, биопсии или при установке дренажа.

Чего УЗИ не может?

Методами ультразвуковой диагностики невозможно обследовать

1) полые органы (легкие, трахею, кишечник, желудок, пищевод), так как ультразвук практически не отражается от границы ткань-воздух.

2) УЗД невозможно провести «через кость», поэтому, скажем, ультразвуковое обследование головного мозга возможно только у детей раннего возраста, через открытый родничок.

3) При небольшом инфаркте миокарда зона повреждения сердца так мала, что может быть не заметна при ультразвуковом исследовании.

4) Негрубые изменения органов также могут быть не заметны при УЗИ.

Ультразвуковое обследование не всегда позволяет поставить точный диагноз. К примеру, по одному только УЗИ невозможно определить, какой характер имеет выявленная опухоль — доброкачественный или злокачественный. Даже при использовании самой современной аппаратуры серьезные помехи, затрудняющие, а то и делающие невозможной интерпретацию результатов обследования, могут возникать из-за избытка газов в желудочно-кишечном тракте или из-за высокой степени ожирения обследуемого.

В настоящее время скрининг УЗИ рекомендован всем новорожденным с целью раннего выявления ряда нарушений, пороков развития до появления клинических симптомов.

С помощью УЗИ исследуется сердечно-сосудистая система, головной мозг, брюшная полость, органы мочевыделительной системы, тазобедренные суставы.

Нейросонография, или УЗИ мозга-это метод эхографической визуализации головного мозга новорожденного и ребенка раннего возраста (до 1 года) через естественные отверстия в черепе (открытые роднички: передний (большой) родничок, задний (затылочный) родничок. Нейросонографию проводят для определения состояния головного мозга, размеров его отдельных частей, наличия некоторых дефектов развития мозга или патологических образований (гематомы, кисты, расширение желудочков, гипоксические поражения вещества головного мозга и пр. ) Особенно НСГ показана при недоношенности, травматических и воспалительных повреждениях головного мозга, стигмах дисэмбриогенеза, клинических проявлениях поражения центральной нервной системы.

При подозрении на порок сердца, наличие сердечных шумов, одышки, цианоза, внезапной потери сознания, нарушение ритма сердца обязательно проведение Эхо-КГ (УЗИ сердца), которое является основным и доступным методом для диагностики, в первую очередь, пороков сердца, кардиомиопатий, патологии клапанов и пр. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление.

Для проведения УЗИ брюшной полости требуется специальная подготовка,— исследование проводится натощак(не пить за 2 ч. до исследования и не есть 6 часов). Накануне вечером легкий ужин желательно с исключением газообразующих продуктов (черный хлеб, молочные продукты, капуста, яблоки, бобовые). Показаниями к исследованию органов брюшной полости служат: болевой абдоминальный синдром, синдром пальпируемой опухоли, тошнота, рвота, поперхивания при глотании, расстройство стула (запор или диарея), гепато- и /или спленомегалия, синдром желтухи, избыточный вес (ожирение); снижение веса, потеря массы или плохая ее прибавка, кожные высыпания, немотивированные подъемы температуры, изменения в лабораторных анализах крови, мочи и кала.

УЗИ мочевыделительной системы (почки, надпочечники, мочевой пузырь) — этот метод необходим для выявления аномалий развития мочевыделительной системы, обструктивных уропатий, пузырно-мочеточникого рефлюкса, кист и кистозных дисплазий, воспалительных заболеваний почек и ИМВП, метаболических нефропатий, травмах почек и мочевого пузыря, и объемных образованиях мочевыделительной системы и надпочечников.

Показания к исследованию: неясная гипертермия, дизурические нарушения, изменения в анализах мочи, боль в пояснице и/или в животе, травма живота и/или поясничной области.

УЗИ тазобедренных суставов в настоящее время — этот метод исследования необходим для скрининга тазобедренных суставов у новорожденных детей независимо от наличия или отсутствия клинических показаний. Эхография тазобедренных суставов способствует раннему выявлению ортопедической патологии [вывиха, подвывиха, дисплазии и физиологической задержке развития (незрелости) тазобедренных суставов]. УЗИ тазобедренных суставов в динамике позволяет оценить их созревание и развитие, а также эффективность ортопедического лечения.

Дисплазия тазобедренных суставов — частая врожденная патология опорно-двигательного аппарата у новорожденных и детей грудного возраста. Этот порок развития захватывает все элементы тазобедренного сустава: вертлужную впадину, головку бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой — и заключается в недоразвитии этих тканей. Врожденный вывих бедра является одним из самых неблагоприятных вариантов дисплазии и встречается у 0,5% детей. У девочек врожденный вывих бедра встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков. УЗИ имеет минимальную лучевую нагрузку и в отличие от рентгенологического метода, позволяет применять его у новорожденных и грудных детей с частотой два раза в месяц. УЗИ тазобедренных суставов всем здоровым детям однократно, а при дисплазии и вывихе бедра УЗИ контроль в динамике лечения.

Метод УЗИ, учитывая его безвредность и большую информативность, может быть использован с пользой практически у всех пациентов, особенно при нетипичной картине заболевания для поиска и даже при типичной картине как метод, объективно подтверждающий диагноз.

Кроме того, это метод наблюдения за динамикой процесса (за изменениями). Трудно найти врача, который бы не вспомнил об этом методе и не включил бы его как основной или вспомогательный в свою логическую цепь диагностического поиска. Здесь надо вспомнить и о случайных находках, и о том, что обращаться к врачу лучше в начальных стадиях болезни, а ещё лучше для профилактических осмотров для того чтобы уверенно попасть в число долгожителей.