Заболевания дыхательных путей: препараты «от кашля»

Болезни органов дыхания относятся к числу наиболее распространенных заболеваний. В структуре общей заболеваемости они занимают лидирующие позиции, являясь причинами временной нетрудоспособности и инвалидности.
Органы дыхания являются «входными воротами» для проникновения различных патогенов из внешней среды: вирусов, бактерий, пылевых частиц, аллергенов и др. В этих условиях нормальное функционирование респираторной системы возможно только при наличии достаточных механизмов защиты, сформировавшихся в процессе эволюции. Среди этих механизмов важную роль играет образование слизи и продвижение слизи по бронхам (называется эта защита мукоцилиарный клиренс — МЦК). МЦК обеспечивает механическую, химическую, противоинфекционную защиту и очищение дыхательных путей от различных органических и неорганических веществ.
Источником образования трахеобронхиальной слизи являются бронхиальные железы, бокаловидные клетки, эпителий терминальных бронхиол и альвеол. Мерцательный эпителий респираторного тракта обеспечивает постоянное движение этого секрета к полости рта, способствуя эвакуации клеточных остатков, инородных частиц и патологических агентов. Таким образом, трахеобронхиальная слизь представляет одну из линий защиты организма от воздействия газов, пыли, микроорганизмов.
За сутки у человека при нормальных условиях продуцируется около 50–100 мл бронхиального секрета, который образует два слоя: слизистый (золь) и муциновый (гель).
Золь на 95% состоит из воды, содержащей ионы, иммуноглобулины, в частности IgA, протеолитические ферменты и т. д., характеризуется низкой вязкостью, что позволяет ресничкам колебаться с большой частотой.
Гель представлен, главным образом, гликопротеидами, обеспечивающих вязкость и эластичность бронхиального секрета. В нормальном бронхиальном секрете преобладают кислые муцины, при
При воздействии повреждающего агента (инфекционного, неинфекционного, аллергического и т. д. ) в слизистой происходит гиперсекреция слизи, которая носит защитный характер. Итогом любого воспаления слизистой бронхов являются изменения количества слизи, качества слизи, нарушение дренажной функции бронхов. При разных патологических состояниях вязкость и эластичность секрета могут меняться
С учетом механизма действия все лекарственные препараты классифицируются следующим образом:
- препараты, влияющие преимущественно на
гель-слой (муколитики и мукорегуляторы); - препараты, увеличивающие преимущественно толщину
золь-слоя (мукокинетики); - стимуляторы мукоцилиарного клиренса.
Основными задачами проводимой терапии являются уменьшение образования мокроты, ее разжижение, стимуляция выведения и регидратация.
Муколитические средства
- Тиолсодержащие препараты (ацетилцистеин).
- Вазициноиды (бромгексин).
- Ферментные препараты (трипсин, рибонуклеаза).
- Препараты других групп (натрия гидрокарбонат, гвайфенезин).
Мукорегуляторные средства
Эта группа препаратов представлена карбоцистеином.
Мукокинетические (отхаркивающие) средства Эти средства увеличивают преимущественно толщину золь — слоя слизи и способствуют эвакуации мокроты из бронхов. Среди них выделяют препараты прямого действия: корень алтея (настой), лист мать-
Стимуляторы мукоцилиарного клиренса
Среди стимуляторов мукоцилиарного клиренса наибольшее признание нашли селективные β2 — адреномиметики (сальбутамол, фенотерол).
Сейчас созданы комбинированные препараты, содержащие в себе представителей различных групп препаратов, чтобы уменьшить нагрузку на организм пациента.
В любом случае, нужно помнить, что кашель, в первую очередь — это защитный механизм организма, во вторую очередь — понять с чем связан кашель и воздействовать на причину его вызывающую, в третью очередь — определиться с выбором лекарственных средств, что может понять и определить врач.